(서식1)

추 천 자 현 황

분 야	소 속	직 위	성 명 (연령)	성별	최 초 입사일	포상경력	업종
지역건설산업활성화 유공			홍길동 ( 세)	남	2015.10.10. (15.3)	□장관(2012. 9.) □시장(2010. 8.)

(서식2)

공 적 요 약 서

구 분 (추천분야)	성 명 (한 자)	생년월일 (성별,연령)	공 적 요 약
○○○유공	홍길동 (洪吉童)	2015.10.10. (남, 00세)	- - 2. - -

(서식3)

공  적  조  서

성 명	〔한 자〕
생년월일		군번(군인인 경우)
		국적(외국인인 경우)
주 소
직 업		소 속
직 위		등급(직급, 계급)
공적분야		공적기간
공적요지(50자내외)
추천훈격		추천순위
조 사 자
소 속		직 위
직 급		성 명		(서명 또는 인)
위 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2020년 월 일 추천관 직위 : 성명 : (서명 또는 인)

주 요 경 력
년 월 일	이력사항
과거 포상기록 (훈장, 포장, 표창별로 기록)
수여일(년월일)
공 적 사 항
- 공적내용을 개조식으로 작성하되 - 주요한 공적은 구체적으로 서술식 및 계량화하여 작성 (가급적 2장이내 빈공간이 없도록 채워주세요)

공   적   사   항

(서식4)

현 지 조 사 확 인 서

1. 인적사항

소속(주소)
직 위		생년월일
성 명	(한자)

2. 현지조사 확인내용

○ 성    품

―

○ 지역여론(사회적으로 물의를 야기했거나 지탄사례 여부 포함)

―

○ 공적사항(공적내용 일치여부)

― 공적 기록사항 일치여부, 결격여부 조회결과 등

2020년     월     일

(현지 조사자)

소  속 :

직  위 :                      성  명 :             (인)